好大夫在线创始人王航：“六脉神剑”轻模式打造互联网医院

作为好大夫在线与银川市政府合作结晶，银川智慧互联网医院创建计划于4月初宣布，即将在年底开业，好大夫在线创始人兼CEO王航分享了如何打造互联网医院的经验。

互联网医疗第一任务是流程再造

王航认为，互联网进入到每一个行业里边，都经历了几个过程：打破信息壁垒、解决信息不对称的问题，比如新浪；介入到流程，包括服务流程、生产流程、运输流程、商务流程等，比如淘宝。医疗领域也是类似，从疾病等的科普知识、到轻问诊、到把诊疗流程都放到线上来、到互联网医院。

医疗流程再造的过程，其实是解决看病难的问题。现阶段医疗流程的关键在于资源使用不均和无序就诊，比如看病直奔三甲、分配仅靠排队、专科全科不分、初诊复诊不分、高端普通不分等。

针对这些问题，王航总结了6条经验，他称之为“六脉神剑”。

分诊和转诊：以病情优先制为原则的网上分诊转诊体系  

一家单体医院，最多也就2000多位医生。但如果是一家互联网医院，理论上所有医生都可以加入，那么这家医院动辄上千、上万人。

这时分诊变得非常重要：如何帮患者找到合适的医生？患者没有走到任何线下医院进大门之前，应该先替他完成网络上社会化的分诊，而且要以病情优先制为原则。

远程会诊和远程查房：病人留在基层、方案送到基层、专家跑到基层、

为了找到好医院和好医生就诊，绝大部分患者会长途跋涉“跑断腿”，但可能90%费用都不能报销又“怨声载道”。因此，要把患者留在基层，同时意味着必须把方案通过互联网传递到基层去。必要的时候，专家还要往基层去跑。互联网医院，可以重新帮助患者安排住院地点和手术流向。

比如，当某位患者通过互联网医院找到某位专家，专家可以安排患者在基层入院，那里也许有专家的学生。通过远程会诊和远程查房，专家可以随时随地了解患者的状况，如果需要做难度大的手术，专家极有可能到基层给患者做这台手术。

线上复诊：效率、解决信任问题、盘活基层资源

很多医生说，门诊大厅2/3的病人是第二次来。如何提升患者的复诊效率，让没必要来的复诊患者，不要挤着首诊患者挂不上号？线上复诊是所有互联网医院都在考虑的一点。

线上复诊也可以解决人们对于互联网医院线上诊疗的不信任。患者的场景是：“我在线下的主诊大夫，现在在线上依然在处理我的病例”；对医生来说则是：“病人在线上找我发起复诊请求，他以前找我看过病，他的病情我是知道的”。美国得克萨斯州对于线上诊疗有一个法律规定：当一名医生和一名患者建立过熟人医患关系，他们此后一年内的所有线上诊疗都合法。

对所有互联网医疗来说，医保始终是很难打通的环节，我们要利用现有的公立医疗体系。

目前在银川智慧互联网医院上，一共约有13万活跃医生，这些医生有大量的县级、地市级医院。可以通过分单中心将病人的检查单分到医生手上，让患者在当地走医保就近检查。

当地医生为什么像滴滴打车一样接下这张单子呢？公立医院每一名医生有自己的业务考核指标，检查利润很丰厚，他们甚至要靠检查费养活整个医院。当银川智慧互联网医院把单子派到当地医院，当地医院非常乐意帮助患者实现检查。这样，就可以把当地闲置的检查、检验、影像设备盘活。

购药也是患者复诊很常见的需求。银川智慧互联网医院的医生开出一张处方之后，可以把处方流转到基层医院或者网上药店。

比起基层医院，网上药店的优势是更高效率地完成药品的配送，能把基层医院没有的药品配送到患者手中。因为有些药品，基层医院是没有的。

王航透露，已超过8000名医生在银川完成了多点执业备案，他们可以正式地在这家互联网医院执业并拥有处方权。

特需医疗：向优质的商业医院分流

一位医药跨国公司的老总曾抱怨：自己看病要打电话给大区经理，大区经理再找销售经理，销售经理再找到负责在大医院的销售代表，销售代表再找医生，看能不能找到专家。他尚且这样，普通人应该怎么办呢？

王航表示，像这样的金领应该从普通门诊踢出去，他们的主要就诊地点是在优质的私人医院。第一，他们没有时间。第二，他们不愿意挤。第三，他们负担得起更高的诊疗费用。

对于不同层级的区分应该不同，互联网医院要按照患者的需求去分诊。该去公立医院的分到公立医院，该去私立医院分到私立医院，这是带来重要患者来源的通道。

家庭医生：从大医院的年轻医生做起

家庭医生的必要性有两个：一是人们很难区分全科医生和专科医生的体系，二是基层医疗机构、社区医疗中心的医生们不被广大患者信任，很多人认为看病还要跑到三甲医院去。

王航看到的趋势是，大医院的年轻大夫，将会成为家庭医生的主流。因为他们在职业成长期，时间更充裕，服务专业性也会更强。并且，患者对大医院的医生天然信赖感更强。

银川智慧互联网医院的家庭医生产品上线后，大量请求指向大医院的年轻大夫，由他们作为第一批活跃的家庭医生，进一步带动基层医生。

评价体系 ，重学术轻服务改变为以患者为中心

在传统医院里，大家都在喊“以患者为中心”，这句话永远被贴在墙上，没有实施到工作中间去。而是以科研为中心，甚至以领导为中心。真正以患者为中心，要引入患者的指挥棒。

为什么滴滴打车态度很好？司机通常会在送达时跟乘客说：给我一个五星好评。来自患者的评价虽然不能决定医生的专业程度，但它能决定让下一个患者是选你还是选别人。这是在互联网上的一个玩法，这个玩法将会催生出来优质的服务。

“盘活而不是重建”

王航总结，我们需要用互联网医院、用互联网医疗，把现有的我们在基层的被闲置的医疗资源盘活起来，这个重要性远高于新建一个医院。因为这是改良，不是颠覆。这个有着13亿人口的医疗体系，难道都要重建吗？这是不可能的。但改良意味着更艰难，在这个时候我们需要的是：

第一，要有敬畏心。对于现有医疗体系，不要轻易颠覆。

第二，要有耐心。每一家大医院的建立，没有轰轰烈烈，全是花上百年的时间一个一个去解决小问题。

最后，要有坚定的信心。互联网是先进的生产工具、先进的生产力，把互联网和医疗结合起来，一定会为中国现有的医疗体系带来完全不一样的未来。

注：本文素材来自亿欧举办的互联网医院沙龙讨论