168大数据

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

1 2 3 4 5
开启左侧

融入治理体系成医院信息化建设新思路

[复制链接]
发表于 2018-10-11 17:06:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

信息平台在实际建设中,不管是老思路还是新思路,都会面临很多问题与挑战,比如:历史数据是否集成、怎样集成?CDR、ODR、RDR是建不同的数据仓库还是数据湖?是否需要实时?

本文发于HIT专家网news,作者为孙立峰;


《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》(以下简称:《标准与规范》)于今年4月颁布,明确了医院信息化建设的基本内容和建设要求。根据指标体系图,笔者认为,信息平台基础是大数据平台建设的基础,大数据治理是大数据平台建设的核心,大数据平台建设是人工智能技术应用的基础。而人工智能技术又可融入到信息平台和大数据平台建设中,三者的关系相辅相成、相生相融。

《全国医院信息化建设标准与规范》指标体系图

《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》的第二章“信息平台”包括两部分:信息平台基础和平台服务集成。正如笔者5年前的文章《一家争鸣再话平台》所提出的,集成平台三段论中包括“医学信息平台”,称之为“集成平台”侧重于各个系统互联互通的集成;称之为“信息平台”则重点在于标准的建设。

5年前,医院信息科负责人大部分持观望态度,虽然他们并不否认“集成平台”在数据共享、信息互通方面的作用,但仍有各种疑虑。

5年后,医院进行“集成平台”建设好像已经成了一件理所当然的事情。《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度》的建设要求,也促进了医院“集成平台”的建设。建平台,已经成为行业共识。

只是,如《医院集成平台认知过程:迷茫之后再出发》讲述的建设集成平台中的迷茫过程,再如《HIE动手前的准备:盖高楼有风险搭平台需谨慎》一文中谈到的“平台真的很美吗”,各种风险依然存在。

信息平台并非你想象

第一代医疗信息化建设是以财务为核心的HIS。到现在为止,厂商们依然为财务总账与分账相差的一分钱、发票账单金额累加和总金额相差的一分钱所忙碌着,研发人员做着各种“技术性”处理,实施人员做各种统计口径的统一。药品系统呢?也许药品的账存和实存都没有相符过。

第二代医疗信息化建设是以电子病历为核心的CIS。病历文书、护理文书,结构化、半结构化、三级质控,打印出来的病历真的和数据库存储的没有差异吗?医嘱呢?数据质量要求的有效性、完整性、一致性、唯一性、准确性是否能保障?

第三代医疗信息化建设是智能的、智慧的。尽管HIE(医疗信息交换)和ESB(企业服务总线)促进了这些新级别的数据交换,然而总线技术不能解决共享数据中的管理和加工处理,不能解决生产系统中的数据不一致、不完整、不同的数据字段表示同样含义、相同的数据字段使用不同的代码版本、含糊的元数据以及数据与元数据分离等。大部分医院关心业务甚于数据,而数据标准用得更少。所以,CDSS、BI、临床科研很难得到真正应用,很难实现其数据价值。

一切业务数据化、一切数据业务化。尴尬的是数据质量,数据质量之差令我们很尴尬。

信息平台建设投资预算少则几百万元,动辄几千万元。结果,临床不满意,因为CDR、CDSS并没有达到他们想要的效果,科研平台检索病历标本量都不达标;决策者(院长、科主任等一切管理者)不满意,因为BI就是统计报表(先不论数据的准确性),不是精细化的管理工具。

原以为投入几千万元,就所想即所得了,但事与愿违,这一切皆因数据质量,信息平台却背了锅。

建设信息平台的思路

数据集成面临着新挑战,《标准与规范》就是解决问题与信息平台建设的新思路。如果说指标体系图中的自下而上是之前的老思路,那么信息平台建设的新思路就是自上而下:AI(推荐)+治理体系(必须)+信息平台基础。

1、他山之石——数据治理

信息治理、数据治理,就像“云大物移”一样,经历触发、膨胀、幻灭、复苏、成熟的各个时期,这两年在医疗行业兴起。

数据治理体系是指从组织架构、管理制度、操作规范、IT应用技术、绩效考核支持等多个维度对组织的数据模型、数据架构、数据质量、数据安全、数据生命周期等各方面进行全面梳理、建设以及持续改进的体系。主要包括:组织架构管理、数据标准管理、元数据管理、数据质量管理、数据资产管理和数据安全管理。

信息平台建设在从顶层设计到底层实现的“落地”过程中:治理是基础、技术是承载、分析是手段、应用是目的。

首都医科大学宣武医院专门成立了数据治理委员会,就是治理体系的基础。《标准与规范》第五章阐述的新兴技术就是载体:以ICD/SNOMED/LONIC/DICOM,解决信息系统的标准化;以HL7 RIM/IHE方法论,解决信息集成共享的标准化;以电子病历应用水平评级、HIMSS EMR AM为实现路径,解决业务流程的标准化;以互联互通测评、三甲评(复)审、JCI为目标,解决用户体验的标准化;以HIMSS AMAM解决分析能力的标准化,新一代信息平台的核心是标准化。

信息平台为何而建、又为谁而建、应用的目的是什么,这些问题有点尴尬;更令人尴尬的是,有些建设方真的并没有彻底搞清楚。

2、他山之石——MDM(Master Data Management,主数据管理)

主数据:是企业内能够跨业务重复使用的有价值的数据,存在于异构或同构系统中。主数据管理:只指一组约束和方法,在整个企业范围内的主数据保持其一致性、完整性、可控性。主数据管理的关键就在于“管理”,数据收集、数据转换、规范化、规则管理;数据错误检测和纠正、数据合并、数据分类、数据映射等,超越过去传统企业服务总线所提供的功能。

综上,建设信息平台的新思路是:有效及可持续的主数据管理和数据治理。

如何选择信息平台合作伙伴

如果原HIS厂商综合实力强,可以对医院的信息化建设顶层设计,并有实施落地的能力,建议还是采购他们的系统。

因为钱不是万能的。有些厂商EMR存储加密,有些是封闭的后关系型数据库,如果生产系统的厂商不配合,承建信息平台的厂商和甲方很难开展工作。也许有些朋友说是医院给钱少了,其实有些事情医院即便给再多的钱,公司也做不到或做不好。再者,信息平台的MDM、EMPI、CDR和HIS、EMR的互联互通、数据治理的应用,原厂商占先天优势,时间成本和沟通成本都会大大缩减。

如果原HIS厂商的产品、技术、服务等不尽人意,那就如河南省人民医院一样动“大手术”。

当然,没有钱是万万不能的。集成引擎必须是通用的,要把“验收标准是否以国家互联互通成熟度测评为依据”写到合同里,站在客观的立场看甲方的预算是否充足。如果甲方预算是有限的、需求是无限的,那么乙方能做好是偶然的,失败是必然的。

信息平台在实际建设中,不管是老思路还是新思路,都会面临很多的问题与挑战,比如:历史数据是否集成、怎样集成?CDR、ODR、RDR是建不同的数据仓库,还是数据湖?是否需要实时?笔者将在后续文章中,结合数据治理体系在技术层面的应用与经验,和大家一起交流探讨。


楼主热帖
168大数据(www.bi168.cn)是国内首家系统性关注大数据科学与人工智能的社区媒体!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

关于我们|小黑屋|Archiver|168大数据 ( 京ICP备14035423号|申请友情链接

GMT+8, 2018-12-17 02:23 , Processed in 0.144745 second(s), 18 queries , Xcache On.

Powered by BI168社区

© 2012-2014 海鸥科技

快速回复 返回顶部 返回列表